手の治療専門サイト【整形外科医 田中利和 公式】手・指の痛み 関節痛 曲がらない 伸ばせない ひっかかる 腫れ こわばり

指尖部の激痛 グロームス腫瘍

Q. 症状はどんなものがありますか?

A. 爪に割れ目ができたり、爪を圧迫すると痛みあったり、触るだけで激痛を生じることがあります。

寒暖差によって痛みが増大する場合があり、痛み止めを飲むと楽になります。

Q. どうしてできるのか?

A. 化学受容体である傍神経節(glomus body)が発生起源で血管周囲、特に指尖部(爪下)に生じやすい腫瘍です。

特に爪下には傍神経節が多数存在しており、同一指、別部位の再発があるそうです1)。

Q. どうして痛みが出るのでしょうか?

A. 疼痛を発するプロスタグランジンを生成するC0XE-IIを生成する細胞の腫瘍で出来ています。

よって刺激により大量のプルスタグラン人を生成され、痛みが出て、痛み止めを飲むことによりCOXE-IIを抑制することにより痛み弱くなります。

Q. 診断はどのようになりますか?

A. 局所(圧痛や寒冷刺激)所見や、画像ではエコーやMRI等で2㎜程度のものであれば、描出可能です3)。

MRI(左T1:低輝度、右T2:高輝度)

Q. 治療はどんなものがありますか。

A. 切除術です。場所を特定しておいて、局所を展開します。爪下の場合は爪をもちあげて腫瘍を切除して、爪を元に戻します。車のボンネットを開けたようです。

手術をした日から疼痛は消失します。

Q. 再発はどうでしょうか

A. 海外の文献では4-20%と言われています。既に複数の腫瘍ができており3か月以上経過を診ていて、改善がなければ複数の腫瘍ができていると言われています1)。20例以上手術をした経験から、再発例の経験はありません。

参考文献

1)Subungual glomus tumor. Netscher DT, Aburto J, Koepplinger M. JHS Am. 2012 Apr;37(4):821-3;

2). Immunohistochemical Demonstration of cyclooxygenase-2 in Glomus Tumors T Yanai , T Tanaka, T Ogawa  J Bone Joint Surg Am 2013 Apr 17;95(8):725-8.

3) Ultrasound in Hand Surgery Harlan M. Starr Jr., Matthew D. Sedgley, Michael S. Murphy JHS. 39,(12), p2522-4

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